シニアネット　ペナン　(SNRNP) 参加申込み

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「ＳＮＲＮＰ会員申し込み票」　記入日： 2007年　　月　　　日

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３．メールアドレス：

４．ホームページＵＲＬ（なくても可）：

５．現在の居住地名（例：横浜市、ペナン）：

６．海外在住の方は日本の出身地（例：大阪市）：

７．性　別：　男性（　）女性(　）

８．生年月日（例：1936年01月05日）：

９．パソコン暦　　Windows：　　年、　 Mac ：　　年

１０．入会の動機：
　　（１）ペナンに滞在中で、情報交換したい　(　)
　　（２）ペナンに将来滞在・移住したいので、情報交換したい　(　)　
　　（３）ペナンに関心があり、将来に備えて情報交換したい　(　)　
　　（４）その他、特別に参加したい理由（下記記述願います）
　　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

１１．簡単な自己紹介や、入会に際してのコメントほか：
　　（１）自己紹介：

　　（２）コメント：　

以上

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